BR!CKS aanmeldformulier BR!CKS aanmeldformulier Indien afkomstig van een andere school: Naam school van herkomst Plaats school van herkomst Volgt onderwijs sinds (dd-mm-jj) Gezin één-ouder gezin Twee-ouder gezin Co-ouderschap Voogd Omgangsregeling GeloofsovertuigingGeloofsovertuiging *Niet verplicht. Omdat dit van invloed kan zijn op uw kind, stellen we het op prijs als u dit wilt invullen. We kunnen er dan zo nodig rekening mee houden. Broers/zussen Zelfde school Broers/zussen Zelfde school Broers/zussen Zelfde school Broers/zussen Zelfde school Medische gegevens kind Inentingsprogramma gevolgd * ja nee Bijzonderheden m.b.t. gezondheid en/of gedrag van het kind* Niet verplicht. In verband met eventueel bestemmingsgevaar en/of omgaan met de gezondheid/gedrag van uw kind stellen we het op prijs als u dit wilt invullen. </p> Naam huisarts Telefoonnummer Straat en huisnummer huisarts Postcode en woonplaats huisarts Personalia verzorger 1 Achternaam Roepnaam Voorletters Aanhef Mevrouw Heer Geboortedatum Geboorteland Telefoon mobiel Geheim nee ja E-mail Relatie tot het kind Wettelijke verzorger Nee Ja Burgerlijke staat ongehuwdGehuwdGescheidenWeduwe/weduwnaarGeregistreerd partnerschap Beroep In verband met ons Maakonderwijs vinden we het leuk om te weten wat u doet. Adres indien dit afwijkend is van de leerling Adres indien dit afwijkend is van de leerling Adres indien dit afwijkend is van de leerling Adres indien dit afwijkend is van de leerling Stad Stad Staat/Provincie Staat/Provincie Zip/Postcode Zip/Postcode Land land AfghanistanAland eilandenAlbaniëAlgerijeAmerikaans SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua en BarbudaArgentiniëArmeniëArubaAustraliëAzerbaijanBahamasBahreinBangladeshBarbadosBelgiëBelizeBeninBermudaBoetanBoliviaBonaire, Sint Eustatius en SabaBosnië en HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBraziliëBrits Indische OceaanterritoriumBruneiBulgarijeBurkina FasoBurundiCambodjaCanadaCentraal Afrikaanse RepubliekChiliChinaCocos (Keeling) eilandenColombiaComorenCongoCook eilandenCosta RicaCubaCuraçaoCyprusDenemarkenDjiboutiDominicaDominicaanse RepubliekDuitslandEcuadorEgypteEl SalvadorEngelandEquatoriaal GuineaEritreaEstlandEthiopiëFaeroër EilandenFalkland eilanden (Malvinas)FijiFilippijnenFinlandFrankrijkFrans GuyanaFrans PolynesiëFranse Zuidelijke GebiedenGabonGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGrenadaGriekenlandGroenlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinee-BissauGuyanaHaitiHeard eiland en McDonald eilandenHoly SeeHondurasHong KongHongarijeIJslandIerlandIndiaIndonesiëIrakIranIsle of ManIsraëlItaliëIvoorkustJamaicaJapanJerseyJordaniëKaaiman EilandenKaap VerdiëKameroenKazachstanKenyaKersteilandKirgiziëKiribatiKleine afgelegen eilanden van de Verenigde StatenKoeweitKosovoKroatiëLaosLesothoLetlandLibanonLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMaagden Eilanden, BritsMaagden Eilanden, U.S.MacaoMacedoniëMadagascarMalawiMaledivenMaleisiëMaliMaltaMarokkoMarshall EilandenMartiniqueMauritaniëMauritiusMayotteMexicoMicronesiëMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarNamibiëNauruNederlandNepalNew CaledoniaNicaraguaNieuw ZeelandNigerNigeriaNiueNoord KoreaNoordelijke MarianenNorfolk IslandNorwegenOekraïneOezbekistanOmanOost TimorOost-TimorOostenrijkPakistanPalauPalestinaPanamaPapoea Nieuw GuineaParaguayPeruPitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarRomeniëRuslandRwandaRéunieSaint Kitts en NevisSaint LuciaSaint Pierre en MiquelonSaint Vincent en de GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome en PrincipeSaudi ArabiëSenegalServiëSeychellenSierra LeoneSingaporeSint BartholomeusSint Helena, Ascension en Tristan da CunhaSint Maarten (Franse deel)Sint Maarten (Nederlandse deel)SloveniëSlowakijeSoedanSolomon EilandenSomaliëSpanjeSri LankaSurinameSvalbard en Jan MayenSwazilandSyriëTadzjikistanTaiwanTanzaniaThailandTogoTokelauTongaTrinidad en TobagoTsjaadTsjechiëTunesiëTurkijeTurkmenistanTurks en Caicos eilandenTuvaluUgandaUruguayVanuatuVaticaanstadVenezuelaVer. Arabische EmiratenVerenigde StatenVietnamWallis en FutunaWestelijke SaharaWit-RuslandYemenZambiaZimbabweZuid AfrikaZuid KoreaZuid SudanZuid-Georgië en de Zuidelijke Sandwich EilandenZwedenZwitzerland Land Geheim adres Nee Ja Telefoon thuis Geheim Nee Ja Personalia verzorger 2 Achternaam Roepnaam Voorletters Aanhef Mevrouw Heer Geboortedatum Geboorteland Telefoon mobiel Geheim nee ja E-mail Relatie tot het kind Wettelijke verzorger Nee Ja Burgerlijke staat ongehuwdGehuwdGescheidenWeduwe/weduwnaarGeregistreerd partnerschap Beroep In verband met ons Maakonderwijs vinden we het leuk om te weten wat u doet. Adres indien dit afwijkend is van de leerling Adres indien dit afwijkend is van de leerling Adres indien dit afwijkend is van de leerling Adres indien dit afwijkend is van de leerling Stad Stad Staat/Provincie Staat/Provincie Zip/Postcode Zip/Postcode Land land AfghanistanAland eilandenAlbaniëAlgerijeAmerikaans SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua en BarbudaArgentiniëArmeniëArubaAustraliëAzerbaijanBahamasBahreinBangladeshBarbadosBelgiëBelizeBeninBermudaBoetanBoliviaBonaire, Sint Eustatius en SabaBosnië en HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBraziliëBrits Indische OceaanterritoriumBruneiBulgarijeBurkina FasoBurundiCambodjaCanadaCentraal Afrikaanse RepubliekChiliChinaCocos (Keeling) eilandenColombiaComorenCongoCook eilandenCosta RicaCubaCuraçaoCyprusDenemarkenDjiboutiDominicaDominicaanse RepubliekDuitslandEcuadorEgypteEl SalvadorEngelandEquatoriaal GuineaEritreaEstlandEthiopiëFaeroër EilandenFalkland eilanden (Malvinas)FijiFilippijnenFinlandFrankrijkFrans GuyanaFrans PolynesiëFranse Zuidelijke GebiedenGabonGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGrenadaGriekenlandGroenlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinee-BissauGuyanaHaitiHeard eiland en McDonald eilandenHoly SeeHondurasHong KongHongarijeIJslandIerlandIndiaIndonesiëIrakIranIsle of ManIsraëlItaliëIvoorkustJamaicaJapanJerseyJordaniëKaaiman EilandenKaap VerdiëKameroenKazachstanKenyaKersteilandKirgiziëKiribatiKleine afgelegen eilanden van de Verenigde StatenKoeweitKosovoKroatiëLaosLesothoLetlandLibanonLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMaagden Eilanden, BritsMaagden Eilanden, U.S.MacaoMacedoniëMadagascarMalawiMaledivenMaleisiëMaliMaltaMarokkoMarshall EilandenMartiniqueMauritaniëMauritiusMayotteMexicoMicronesiëMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarNamibiëNauruNederlandNepalNew CaledoniaNicaraguaNieuw ZeelandNigerNigeriaNiueNoord KoreaNoordelijke MarianenNorfolk IslandNorwegenOekraïneOezbekistanOmanOost TimorOost-TimorOostenrijkPakistanPalauPalestinaPanamaPapoea Nieuw GuineaParaguayPeruPitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarRomeniëRuslandRwandaRéunieSaint Kitts en NevisSaint LuciaSaint Pierre en MiquelonSaint Vincent en de GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome en PrincipeSaudi ArabiëSenegalServiëSeychellenSierra LeoneSingaporeSint BartholomeusSint Helena, Ascension en Tristan da CunhaSint Maarten (Franse deel)Sint Maarten (Nederlandse deel)SloveniëSlowakijeSoedanSolomon EilandenSomaliëSpanjeSri LankaSurinameSvalbard en Jan MayenSwazilandSyriëTadzjikistanTaiwanTanzaniaThailandTogoTokelauTongaTrinidad en TobagoTsjaadTsjechiëTunesiëTurkijeTurkmenistanTurks en Caicos eilandenTuvaluUgandaUruguayVanuatuVaticaanstadVenezuelaVer. Arabische EmiratenVerenigde StatenVietnamWallis en FutunaWestelijke SaharaWit-RuslandYemenZambiaZimbabweZuid AfrikaZuid KoreaZuid SudanZuid-Georgië en de Zuidelijke Sandwich EilandenZwedenZwitzerland Land Geheim adres Nee Ja Telefoon thuis Geheim Nee Ja Aanvullende opmerkingen Verklaring De gegevens van dit formulier zullen vertrouwelijk worden behandeld. Elke verzorger met wettelijk gezag heeft recht op inzage van administratieve gegevens en correctie van onjuiste gegevens van het kind. Personalia Leerling Achternaam Voorna(a)m(en) Roepnaam Geslacht Meisje Jongen Geboortedatum Geboorteplaats BSN Land van herkomst (anders dan Nederland) Datum in Nederland of n.v.t. Eerste Nationaliteit Tweede Nationaliteit of n.v.t. Adres Adres Adres Adres Stad Stad Staat/Provincie Staat/Provincie Zip/Postcode Zip/Postcode Land land AfghanistanAland eilandenAlbaniëAlgerijeAmerikaans SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua en BarbudaArgentiniëArmeniëArubaAustraliëAzerbaijanBahamasBahreinBangladeshBarbadosBelgiëBelizeBeninBermudaBoetanBoliviaBonaire, Sint Eustatius en SabaBosnië en HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBraziliëBrits Indische OceaanterritoriumBruneiBulgarijeBurkina FasoBurundiCambodjaCanadaCentraal Afrikaanse RepubliekChiliChinaCocos (Keeling) eilandenColombiaComorenCongoCook eilandenCosta RicaCubaCuraçaoCyprusDenemarkenDjiboutiDominicaDominicaanse RepubliekDuitslandEcuadorEgypteEl SalvadorEngelandEquatoriaal GuineaEritreaEstlandEthiopiëFaeroër EilandenFalkland eilanden (Malvinas)FijiFilippijnenFinlandFrankrijkFrans GuyanaFrans PolynesiëFranse Zuidelijke GebiedenGabonGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGrenadaGriekenlandGroenlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinee-BissauGuyanaHaitiHeard eiland en McDonald eilandenHoly SeeHondurasHong KongHongarijeIJslandIerlandIndiaIndonesiëIrakIranIsle of ManIsraëlItaliëIvoorkustJamaicaJapanJerseyJordaniëKaaiman EilandenKaap VerdiëKameroenKazachstanKenyaKersteilandKirgiziëKiribatiKleine afgelegen eilanden van de Verenigde StatenKoeweitKosovoKroatiëLaosLesothoLetlandLibanonLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMaagden Eilanden, BritsMaagden Eilanden, U.S.MacaoMacedoniëMadagascarMalawiMaledivenMaleisiëMaliMaltaMarokkoMarshall EilandenMartiniqueMauritaniëMauritiusMayotteMexicoMicronesiëMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarNamibiëNauruNederlandNepalNew CaledoniaNicaraguaNieuw ZeelandNigerNigeriaNiueNoord KoreaNoordelijke MarianenNorfolk IslandNorwegenOekraïneOezbekistanOmanOost TimorOost-TimorOostenrijkPakistanPalauPalestinaPanamaPapoea Nieuw GuineaParaguayPeruPitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarRomeniëRuslandRwandaRéunieSaint Kitts en NevisSaint LuciaSaint Pierre en MiquelonSaint Vincent en de GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome en PrincipeSaudi ArabiëSenegalServiëSeychellenSierra LeoneSingaporeSint BartholomeusSint Helena, Ascension en Tristan da CunhaSint Maarten (Franse deel)Sint Maarten (Nederlandse deel)SloveniëSlowakijeSoedanSolomon EilandenSomaliëSpanjeSri LankaSurinameSvalbard en Jan MayenSwazilandSyriëTadzjikistanTaiwanTanzaniaThailandTogoTokelauTongaTrinidad en TobagoTsjaadTsjechiëTunesiëTurkijeTurkmenistanTurks en Caicos eilandenTuvaluUgandaUruguayVanuatuVaticaanstadVenezuelaVer. Arabische EmiratenVerenigde StatenVietnamWallis en FutunaWestelijke SaharaWit-RuslandYemenZambiaZimbabweZuid AfrikaZuid KoreaZuid SudanZuid-Georgië en de Zuidelijke Sandwich EilandenZwedenZwitzerland Land Geheim adres Nee Ja Telefoon thuis Geheim Nee Ja Gegevens vorig onderwijs Deelgenomen aan peuterwerk Ja Nee Zo ja, naam: Deelgenomen aan kinderopvang Ja Nee Zo ja, naam: VVE indicatie Ja Nee Zo ja, naam VVE programma: Zo ja, VVE duur (in maanden) Ik wil mijn kind aanmelden voor Kinderopvang Dagopvang 0 - 4 jaar Naschoolse opvang Voorschoolse opvang Vakantie opvang Incidentele opvang Peuterarrangement 2 tot 4 jaar (mogelijk onder Wet Kinderopvang, subsidie gemeente vanaf 2,5 jaar beschikbaar) Gewenste startdatum Little People neemt zo spoedig mogelijk contact met u op om de details van deze aanmelding in te vullen (tijden etc.) Basisschool BR!CKS ja nee Verzenden Indien je een mens bent, laat dit veld leeg:.
