Formularz rejestracyjny BR!CKS Formularz rejestracyjny BR!CKS W przypadku pochodzenia z innej szkoły: Nazwa szkoły pochodzenia Miejsce ukończenia szkoły Pobiera naukę od (dd-mm-rr) Rodzina rodzina niepełna Rodzina dwurozdzielcza Opieka naprzemienna Opiekun prawny Prawo do kontaktów Przekonania religijnePrzekonania religijne *Nieobowiązkowe. Ponieważ może to mieć wpływ na Państwa dziecko, będziemy wdzięczni za wypełnienie tego formularza. W razie potrzeby będziemy mogli wziąć to pod uwagę. Rodzeństwo Ta sama szkoła Rodzeństwo Ta sama szkoła Rodzeństwo Ta sama szkoła Rodzeństwo Ta sama szkoła Dane medyczne dziecka Wzięto udział w programie szczepień ja nie Szczegóły dotyczące zdrowia i/lub zachowania dziecka* Niewymagane. Ze względu na ewentualne ryzyko związane z miejscem docelowym i/oraz kwestie zdrowotne/zachowanie Państwa dziecka, będziemy wdzięczni za wypełnienie tego formularza. <<span class="ͼo">/p> Nazwisko lekarza rodzinnego Numer telefonu Ulica i numer domu lekarza rodzinnego Kod pocztowy i miejscowość lekarza rodzinnego Dane osobowe opiekuna 1 Nazwisko Imię potoczne Inicjały Nagłówek Pani Wojska lądowe Data urodzenia Kraj urodzenia Telefon komórkowy Sekretny nie ja E-mail Stosunek do dziecka Opiekun prawny Nie Ja Stan cywilny niezamężny / nieżonatyŻonaty / ZamężnaRozwiedzionyWdowa/wdowiecZarejestrowany związek partnerski Zawód W związku z naszym edukacyjnym programem Maakonderwijs chcielibyśmy dowiedzieć się, czym się zajmujesz. Adres, jeśli różni się od adresu ucznia Adres, jeśli różni się od adresu ucznia Adres, jeśli różni się od adresu ucznia Adres, jeśli różni się od adresu ucznia Miasto Miasto Stan/Województwo Stan/Województwo Kod pocztowy Kod pocztowy Ziemia ląd MaltaWyspy MarshallaMartynikaMauretaniaMauritiusMajottaMeksykMikronezjaMołdawiaMonakoMongoliaCzarnogóraMontserratMarokoMozambikMjanmaNamibiaNauruNepalHolandiaNowa KaledoniaNowa ZelandiaNikaraguaNigerNigeriaNiueWyspa NorfolkMariany PółnocneNorwegiaOmanPakistanPalauPalestynaPanamaPapua-Nowa GwineaParagwajPeruFilipinyPitcairnPolskaPortugaliaPortorykoKatarReunionRumuniaRosjaRwandaŚwięty BartłomiejWyspa Świętej Heleny, Wyspa Wniebowstąpienia i Tristan da CunhaSaint Kitts i NevisSaint LuciaSaint Martin (część francuska)Saint Pierre i MiquelonSaint Vincent i GrenadynySamoaSan MarinoWyspy Świętego Tomasza i KsiążęcaArabia SaudyjskaSenegalSerbiaSeszeleSierra LeoneSingapurSint Maarten (część holenderska)SłowacjaSłoweniaWyspy SalomonaSomaliaRepublika Południowej AfrykiGeorgia Południowa i Wyspy Sandwich PołudniowySudan PołudniowyHiszpaniaSri LankaSudanSurinamSvalbard i Jan MayenEswatiniSzwecjaSzwajcariaSyriaTajwanTadżykistanTanzaniaTajlandiaTimor WschodniTogoTokelauTongaTrynidad i TobagoTunezjaTurcjaTurkmenistanWyspy Turks i CaicosTuvaluUgandaUkrainaZjednoczone Emiraty ArabskieWielka BrytaniaStany ZjednoczoneDalekie Wyspy Mniejsze Stanów ZjednoczonychUrugwajUzbekistanVanuatuWatykanWenezuelaWietnamBrytyjskie Wyspy DziewiczeWyspy Dziewicze, USAWallis i FutunaZachodnia SaharaJemenZambiaZimbabweAfganistanWyspy AlandzkieAlbaniaAlgeriaSamoa AmerykańskieAndoraAngolaAnguillaAntarktydaAntigua i BarbudaArgentynaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbejdżanBahamyBahrainBangladeszBarbadosBiałoruśBelgiaBelizeBeninBermudyBhutanBoliwiaBonaire, Sint Eustatius i SabaBośnia i HercegowinaBotswanaWyspa BouvetaBrazyliaBrytyjskie Terytorium Oceanu IndyjskiegoBruneiBułgariaBurkina FasoBurundiKambodżaKamerunKanadaRepublika Zielonego PrzylądkaKajmanyRepublika ŚrodkowoafrykańskaCzadChileChinyWyspa Bożego NarodzeniaWyspy Kokosowe (Keelinga)KolumbiaKomoryKongoWyspy CookaKostarykaWybrzeże Kości SłoniowejChorwacjaKubaCuracaoCyprRepublika CzeskaDaniaDżibutiWspólnota DominikiRepublika DominikańskaTimor WschodniEkwadorEgiptSalwadorGwinea RównikowaErytreaEstoniaEtiopiaWyspy Falklandzkie (Malwiny)Wyspy OwczeFidżiFinlandiaFrancjaGujana FrancuskaPolinezja FrancuskaFrancuskie terytoria południoweGabonGambiaGruzjaNiemcyGhanaGibraltarGrecjaGrenlandiaGrenadaGwadelupaGuamGwatemalaGuernseyGwineaGwinea BissauGujanaHaitiWyspy Heard i McDonaldStolica ApostolskaHondurasHongkongWęgryIslandiaIndieIndonezjaIranIrakIrlandiaIzraelWyspa ManWłochyJamajkaJaponiaJerseyJordaniaKazachstanKeniaKiribatiKorea PółnocnaKorea PołudniowaKosowoKuwejtKirgistanLaosŁotwaLibanLesotoLiberiaLibiaLiechtensteinLitwaLuksemburgMakaoMacedoniaMadagaskarMalawiMalezjaMalediwyMali Ziemia Sekretny adres Nie Ja Telefon stacjonarny Sekretny Nie Ja Dane osobowe opiekuna 2 Nazwisko Imię potoczne Inicjały Nagłówek Pani Wojska lądowe Data urodzenia Kraj urodzenia Telefon komórkowy Sekretny nie ja E-mail Stosunek do dziecka Opiekun prawny Nie Ja Stan cywilny niezamężny / nieżonatyŻonaty / ZamężnaRozwiedzionyWdowa/wdowiecZarejestrowany związek partnerski Zawód W związku z naszym edukacyjnym programem Maakonderwijs chcielibyśmy dowiedzieć się, czym się zajmujesz. Adres, jeśli różni się od adresu ucznia Adres, jeśli różni się od adresu ucznia Adres, jeśli różni się od adresu ucznia Adres, jeśli różni się od adresu ucznia Miasto Miasto Stan/Województwo Stan/Województwo Kod pocztowy Kod pocztowy Ziemia ląd MaltaWyspy MarshallaMartynikaMauretaniaMauritiusMajottaMeksykMikronezjaMołdawiaMonakoMongoliaCzarnogóraMontserratMarokoMozambikMjanmaNamibiaNauruNepalHolandiaNowa KaledoniaNowa ZelandiaNikaraguaNigerNigeriaNiueWyspa NorfolkMariany PółnocneNorwegiaOmanPakistanPalauPalestynaPanamaPapua-Nowa GwineaParagwajPeruFilipinyPitcairnPolskaPortugaliaPortorykoKatarReunionRumuniaRosjaRwandaŚwięty BartłomiejWyspa Świętej Heleny, Wyspa Wniebowstąpienia i Tristan da CunhaSaint Kitts i NevisSaint LuciaSaint Martin (część francuska)Saint Pierre i MiquelonSaint Vincent i GrenadynySamoaSan MarinoWyspy Świętego Tomasza i KsiążęcaArabia SaudyjskaSenegalSerbiaSeszeleSierra LeoneSingapurSint Maarten (część holenderska)SłowacjaSłoweniaWyspy SalomonaSomaliaRepublika Południowej AfrykiGeorgia Południowa i Wyspy Sandwich PołudniowySudan PołudniowyHiszpaniaSri LankaSudanSurinamSvalbard i Jan MayenEswatiniSzwecjaSzwajcariaSyriaTajwanTadżykistanTanzaniaTajlandiaTimor WschodniTogoTokelauTongaTrynidad i TobagoTunezjaTurcjaTurkmenistanWyspy Turks i CaicosTuvaluUgandaUkrainaZjednoczone Emiraty ArabskieWielka BrytaniaStany ZjednoczoneDalekie Wyspy Mniejsze Stanów ZjednoczonychUrugwajUzbekistanVanuatuWatykanWenezuelaWietnamBrytyjskie Wyspy DziewiczeWyspy Dziewicze, USAWallis i FutunaZachodnia SaharaJemenZambiaZimbabweAfganistanWyspy AlandzkieAlbaniaAlgeriaSamoa AmerykańskieAndoraAngolaAnguillaAntarktydaAntigua i BarbudaArgentynaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbejdżanBahamyBahrainBangladeszBarbadosBiałoruśBelgiaBelizeBeninBermudyBhutanBoliwiaBonaire, Sint Eustatius i SabaBośnia i HercegowinaBotswanaWyspa BouvetaBrazyliaBrytyjskie Terytorium Oceanu IndyjskiegoBruneiBułgariaBurkina FasoBurundiKambodżaKamerunKanadaRepublika Zielonego PrzylądkaKajmanyRepublika ŚrodkowoafrykańskaCzadChileChinyWyspa Bożego NarodzeniaWyspy Kokosowe (Keelinga)KolumbiaKomoryKongoWyspy CookaKostarykaWybrzeże Kości SłoniowejChorwacjaKubaCuracaoCyprRepublika CzeskaDaniaDżibutiWspólnota DominikiRepublika DominikańskaTimor WschodniEkwadorEgiptSalwadorGwinea RównikowaErytreaEstoniaEtiopiaWyspy Falklandzkie (Malwiny)Wyspy OwczeFidżiFinlandiaFrancjaGujana FrancuskaPolinezja FrancuskaFrancuskie terytoria południoweGabonGambiaGruzjaNiemcyGhanaGibraltarGrecjaGrenlandiaGrenadaGwadelupaGuamGwatemalaGuernseyGwineaGwinea BissauGujanaHaitiWyspy Heard i McDonaldStolica ApostolskaHondurasHongkongWęgryIslandiaIndieIndonezjaIranIrakIrlandiaIzraelWyspa ManWłochyJamajkaJaponiaJerseyJordaniaKazachstanKeniaKiribatiKorea PółnocnaKorea PołudniowaKosowoKuwejtKirgistanLaosŁotwaLibanLesotoLiberiaLibiaLiechtensteinLitwaLuksemburgMakaoMacedoniaMadagaskarMalawiMalezjaMalediwyMali Ziemia Sekretny adres Nie Ja Telefon stacjonarny Sekretny Nie Ja Dodatkowe uwagi Oświadczenie Dane z tego formularza będą traktowane jako poufne. Każdy opiekun posiadający władzę rodzicielską ma prawo wglądu do danych administracyjnych oraz sprostowania nieprawidłowych danych dziecka. Dane osobowe ucznia Nazwisko Imię (imiona) Imię potoczne Płeć Dziewczyna Chłopiec Data urodzenia Miejsce urodzenia BSN Kraj pochodzenia (inny niż Niderlandy) Data w Holandii z nie dotyczy. Pierwsza narodowość Drugie obywatelstwo z nie dotyczy. Adres Adres Adres Adres Miasto Miasto Stan/Województwo Stan/Województwo Kod pocztowy Kod pocztowy Ziemia ląd MaltaWyspy MarshallaMartynikaMauretaniaMauritiusMajottaMeksykMikronezjaMołdawiaMonakoMongoliaCzarnogóraMontserratMarokoMozambikMjanmaNamibiaNauruNepalHolandiaNowa KaledoniaNowa ZelandiaNikaraguaNigerNigeriaNiueWyspa NorfolkMariany PółnocneNorwegiaOmanPakistanPalauPalestynaPanamaPapua-Nowa GwineaParagwajPeruFilipinyPitcairnPolskaPortugaliaPortorykoKatarReunionRumuniaRosjaRwandaŚwięty BartłomiejWyspa Świętej Heleny, Wyspa Wniebowstąpienia i Tristan da CunhaSaint Kitts i NevisSaint LuciaSaint Martin (część francuska)Saint Pierre i MiquelonSaint Vincent i GrenadynySamoaSan MarinoWyspy Świętego Tomasza i KsiążęcaArabia SaudyjskaSenegalSerbiaSeszeleSierra LeoneSingapurSint Maarten (część holenderska)SłowacjaSłoweniaWyspy SalomonaSomaliaRepublika Południowej AfrykiGeorgia Południowa i Wyspy Sandwich PołudniowySudan PołudniowyHiszpaniaSri LankaSudanSurinamSvalbard i Jan MayenEswatiniSzwecjaSzwajcariaSyriaTajwanTadżykistanTanzaniaTajlandiaTimor WschodniTogoTokelauTongaTrynidad i TobagoTunezjaTurcjaTurkmenistanWyspy Turks i CaicosTuvaluUgandaUkrainaZjednoczone Emiraty ArabskieWielka BrytaniaStany ZjednoczoneDalekie Wyspy Mniejsze Stanów ZjednoczonychUrugwajUzbekistanVanuatuWatykanWenezuelaWietnamBrytyjskie Wyspy DziewiczeWyspy Dziewicze, USAWallis i FutunaZachodnia SaharaJemenZambiaZimbabweAfganistanWyspy AlandzkieAlbaniaAlgeriaSamoa AmerykańskieAndoraAngolaAnguillaAntarktydaAntigua i BarbudaArgentynaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbejdżanBahamyBahrainBangladeszBarbadosBiałoruśBelgiaBelizeBeninBermudyBhutanBoliwiaBonaire, Sint Eustatius i SabaBośnia i HercegowinaBotswanaWyspa BouvetaBrazyliaBrytyjskie Terytorium Oceanu IndyjskiegoBruneiBułgariaBurkina FasoBurundiKambodżaKamerunKanadaRepublika Zielonego PrzylądkaKajmanyRepublika ŚrodkowoafrykańskaCzadChileChinyWyspa Bożego NarodzeniaWyspy Kokosowe (Keelinga)KolumbiaKomoryKongoWyspy CookaKostarykaWybrzeże Kości SłoniowejChorwacjaKubaCuracaoCyprRepublika CzeskaDaniaDżibutiWspólnota DominikiRepublika DominikańskaTimor WschodniEkwadorEgiptSalwadorGwinea RównikowaErytreaEstoniaEtiopiaWyspy Falklandzkie (Malwiny)Wyspy OwczeFidżiFinlandiaFrancjaGujana FrancuskaPolinezja FrancuskaFrancuskie terytoria południoweGabonGambiaGruzjaNiemcyGhanaGibraltarGrecjaGrenlandiaGrenadaGwadelupaGuamGwatemalaGuernseyGwineaGwinea BissauGujanaHaitiWyspy Heard i McDonaldStolica ApostolskaHondurasHongkongWęgryIslandiaIndieIndonezjaIranIrakIrlandiaIzraelWyspa ManWłochyJamajkaJaponiaJerseyJordaniaKazachstanKeniaKiribatiKorea PółnocnaKorea PołudniowaKosowoKuwejtKirgistanLaosŁotwaLibanLesotoLiberiaLibiaLiechtensteinLitwaLuksemburgMakaoMacedoniaMadagaskarMalawiMalezjaMalediwyMali Ziemia Sekretny adres Nie Ja Telefon stacjonarny Sekretny Nie Ja Dane o poprzednim kształceniu Uczestniczyłem w zajęciach dla maluchów Ja Nie Jeśli tak, to imię i nazwisko: Uczestnictwo w opiece nad dziećmi Ja Nie Jeśli tak, to imię i nazwisko: Wskazania dotyczące VVE Ja Nie Zo ja, naam VVE programma: Jeśli tak, to jak długo trwa VVE (w miesiącach) Chciałbym zapisać moje dziecko na Opieka nad dziećmi Żłobek 0 - 4 lata Opieka pozaszkolna Opieka przedszkolna Opieka wakacyjna Opieka doraźna Pakiet dla maluchów w wieku od 2 do 4 lat (możliwy w ramach ustawy o opiece nad dziećmi; dotacja gminna dostępna od 2,5 roku życia) Żądana data rozpoczęcia Little People skontaktuje się z Państwem tak szybko, jak to możliwe, aby ustalić szczegóły tego zgłoszenia (godziny itp.). Szkoła podstawowa BR!CKS ja nie Wysyłka Jeśli jesteś człowiekiem, pozostaw to pole puste.
